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Coûts moyens des soins de santé et moyens d’économiser

Les coûts des soins de santé peuvent s’additionner rapidement et devenir un fardeau. De nombreux Américains ont du mal à payer les primes pour être assurés, ce qui est un énorme problème. Et pour les personnes non assurées, l’accès aux soins de santé peut être difficile.

Le coût des soins de santé est en hausse depuis plusieurs années et, en 2018, le consommateur moyen a dépensé 4968 $ en soins de santé. 1  Selon que vous avez une assurance maladie ou non, et d’où vous souscrivez votre assurance maladie, vos coûts de soins de santé peuvent varier. Les dépenses personnelles en assurance maladie ont augmenté de façon constante de 2007 à 2017, le coût moyen augmentant de plus de 50%, passant de 435 $ à 662 $. 

Coût des soins de santé: faits saillants

  • Les gens ont dépensé en moyenne 4968 $ en soins de santé en 2018
  • Le coût d’un service unique peut varier considérablement selon l’endroit où vous le recevez et ce que couvre votre assurance
  • Les Américains dépensent plus en médicaments d’ordonnance que tout autre pays: 1 200 $ par habitant et par an

Combien coûte l’assurance maladie?

Selon le Bureau of Labor Statistics, les dépenses moyennes des consommateurs pour le coût de l’assurance maladie étaient de 3 160 $ ​​en 2016, 3 414 $ en 2017 et 3 405 $ en 2018. Il y a eu une augmentation de 8% entre 2016 et 2017, mais une légère diminution entre 2017 et 2018. 

Le coût de l’assurance maladie varie selon que vous êtes admissible à une subvention en vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA), le type de couverture que vous choisissez, votre franchise et le montant que vous êtes censé payer pour les menues dépenses. Il y a aussi une différence dans le montant que vous paierez pour l’assurance selon que votre assurance maladie est un régime collectif ou un régime individuel. Les régimes collectifs peuvent être parrainés par un employeur, ce qui peut réduire vos coûts directs si l’employeur verse votre prime dans le cadre de vos avantages sociaux.

Quel est le prix d’une visite de contrôle ou de bien-être?

Si vous avez une assurance maladie, le coût d’un examen de bien-être peut être inclus, il peut donc ne vous coûter rien. Selon l’ACA, un examen annuel est inclus dans la plupart des plans de santé conformes à l’ACA. 3

Dans d’autres cas, vous devrez peut-être penser à un co-paiement, à une franchise et à des services supplémentaires, comme des tests de laboratoire. Si vous êtes assuré, ces extras peuvent être partiellement ou entièrement couverts selon votre plan. Le prix de votre examen de bien-être peut également varier selon l’endroit où vous vous rendez pour le faire. Par exemple, vous pouvez obtenir des tests de base ou des consultations dans des pharmacies, comme CVS, qui peuvent coûter moins cher. CVS répertorie ses prix pour divers services de santé afin que vous puissiez voir ce qu’il en coûtera avant de partir. Par exemple, un dépistage médical de base peut se situer entre 59 $ et 69 $. 4

Quel est le coût d’une visite chez le médecin sans assurance?

Le coût de la visite d’un médecin peut varier selon que vous avez déjà une relation avec un médecin ou non. Souvent, les cabinets de médecins ont des prix différents pour leurs patients établis, c’est donc une bonne idée d’avoir un médecin de premier recours. 5

Selon une étude de l’École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, le coût moyen d’une visite de soins primaires pour un nouveau patient non assuré est d’environ 160 $. 6

Comparaison des coûts d’une visite chez le médecin

La technologie numérique offre des options pour avoir également une «visite chez le médecin» virtuellement. Selon une étude du Sidney Kimmel Medical College de l’Université Thomas Jefferson, les visites virtuelles de médecins ont permis d’économiser en moyenne entre 19 et 121 dollars par visite. 7

Vous pouvez avoir plusieurs choix pour savoir où vous pouvez consulter un médecin, mais le coût varie, alors assurez-vous de choisir avec soin. Pensez à faire des recherches avant de prendre votre rendez-vous. 

Par exemple, selon la même étude, la même visite chez le médecin coûterait des montants différents selon l’endroit où vous avez obtenu le service: 7

  • Entre 84 $ et 131 $ chez un médecin
  • Entre 98 $ et 163 $ dans un centre de soins d’urgence 
  • Entre 358 $ et 1595 $ à l’urgence 
  • Entre 66 $ et 89 $ dans une clinique de vente au détail

Si vous devez faire des tests de laboratoire ou des projections, faites le tour pour trouver le meilleur prix pour ces services. Une visite virtuelle peut également vous aider à économiser de l’argent. Par exemple, Doctor on Demand offre une consultation médicale de 15 minutes pour 75 $ à ceux sans assurance.

Quel est le coût typique du transport par ambulance?

Selon un sondage d’octobre 2019 de l’American College of Emergency Physicians (ACEP), la plupart des Américains ne se sentent pas préparés à aider en cas d’urgence médicale. 8  Il n’est donc pas étonnant qu’en cas d’urgence médicale, de nombreuses personnes se tournent vers une ambulance, malgré les coûts élevés pouvant résulter du transport. Le coût du transport en ambulance peut varier en fonction de votre emplacement, de la distance parcourue pendant le trajet et d’autres facteurs. Un trajet en ambulance pourrait coûter de quelques centaines à quelques milliers de dollars.Souvent, les patients sont facturés à un tarif fixe, plus un coût par mile.

Le gouvernement ne réglemente pas les frais d’ambulance privés. De plus, lorsque vous appelez une ambulance, il se peut que vous n’ayez aucun contrôle sur le type d’ambulance envoyé et que vous ne puissiez pas choisir l’hôpital auquel vous allez. Cela pourrait entraîner des «factures médicales surprises» ou des coûts hors réseau. 9

Par exemple, les nouveaux patients transportés dans une ambulance dans le district de protection contre les incendies du comté de Contra Costa en Californie peuvent être facturés 2 312,76 $, plus 55,17 $ par mile. Il y a également des frais pour l’administration d’oxygène et pour le refus de transport. dix

L’assurance peut couvrir certains de ces coûts, mais cela dépend de votre plan de santé et de votre compagnie d’assurance. 

Quel est le coût moyen d’une visite aux urgences?

Les dépenses en visites aux urgences ont augmenté de 36% entre 2013 et 2017, selon le Health Care Cost Institute. En 2017, les coûts des urgences étaient en moyenne d’environ 1 389 $, en hausse de 176% depuis 2008. 11

Différents ER facturent également des prix différents

Les visites aux urgences représentent 28% de toutes les visites de soins actifs aux États-Unis. Un facteur important du coût de la visite aux urgences est la façon dont l’hôpital fixe ses prix. 12  Une étude réalisée en 2015 par Gerard F. Anderson de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et Ge Bai de Washington and Lee University a révélé que plusieurs hôpitaux américains avaient augmenté les prix des soins de plus de 1000%. 13

En 2018, le Congrès a proposé une nouvelle loi qui oblige les hôpitaux à divulguer leurs prix pour les procédures. La loi est une réponse aux nombreuses variations des coûts payés par les assurances et remboursés par les patients. Cela peut sembler presque impossible pour un consommateur de bien comprendre quel sera le résultat net. 14

En ce qui concerne les frais d’hospitalisation, les codes de facturation médicale varient selon les différents niveaux de gravité des visites aux urgences, et chacun peut avoir des coûts supplémentaires associés. La meilleure façon de se faire une idée du coût est de faire des recherches en utilisant le code de facturation médicale pour rechercher les prix et vous assurer de ne pas être facturé pour les mauvais codes.

Par exemple, une seule erreur dans le dernier chiffre d’un code de facturation ER pourrait vous coûter une différence significative sur votre facture médicale: 15

  • Code 99285 : visite au service des urgences, problème avec menace grave pour la vie ou la fonction 
  • Code 99281 : visite aux urgences, problème auto-limité ou mineur 16

Envisagez d’utiliser des codes de facturation médicale comme ceux-ci pour rechercher le coût des différentes visites à l’urgence. Vous pourrez peut-être demander à l’hôpital et appeler votre compagnie d’assurance pour plus d’informations.

Combien coûtent les ordonnances?

Selon l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), les Américains dépensent plus de 1 200 $ en médicaments d’ordonnance par habitant et par an. C’est plus que tout autre pays. 17  Et en fin de compte, les ordonnances peuvent varier en prix selon que le médicament est générique ou de marque. Selon un rapport du CDC National Center for Health Statistics, environ 70% des médicaments d’ordonnance sont à la charge du consommateur. Le rapport a révélé que les ordonnances génériques coûtent en moyenne 6 $, tandis que les médicaments d’ordonnance de marque coûtent environ 30 $. 18

Comment les frais médicaux sont-ils déterminés?

Il n’y a pas de formule unique pour déterminer combien un hôpital, une clinique ou un fournisseur de soins de santé vous facturera. Il existe d’énormes différences dans le coût de procédures similaires selon l’endroit où vous les obtenez. Si vous comptez sur votre assurance pour maintenir vos coûts à un prix abordable, les prix que vous payez peuvent dépendre grandement de:

  • Ce que votre compagnie d’assurance maladie a négocié avec les prestataires
  • Quel pourcentage vous paierez de votre poche ( franchises, co-payeurs et maximums ) et si vous avez un plan de santé à franchise élevée
  • Si vous utilisez des services en réseau ou hors réseau 

Une étude de la Kaiser Family Foundation a révélé que parmi les personnes assurées et qui avaient des problèmes avec leurs factures médicales, 32% ont déclaré avoir reçu des soins d’un fournisseur hors réseau que leur assurance ne couvrirait pas. En fait, 69% d’entre eux ne savaient même pas qu’ils utilisaient des services «hors réseau». Demandez toujours si le prestataire est dans le réseau pour votre plan de santé avant de réserver votre rendez-vous afin d’éviter ces surprises.

Façons d’économiser sur les coûts des soins de santé  

De nombreux cabinets médicaux ou cliniques peuvent vous proposer des tarifs réduits si vous payez en espèces à l’avance ou dans les 30 jours. D’autres services à prix réduits apparaissent également, tels que des coupons de réduction pour les tests, les services et les ordonnances. De nombreuses organisations cherchent également à fournir des ressources aux personnes pour la transparence des prix. Vous pouvez peut-être «magasiner» au meilleur prix en recherchant votre code postal et votre procédure sur des sites Web comme Clear Health Costs , Healthcare Bluebook , Fair Health Consumer et MDSave .

Savoir comment magasiner pour le meilleur prix sur les coûts des soins de santé sera utile, surtout si vous n’êtes pas assuré, limité à un réseau spécifique ou devez sortir du réseau.

En 2018, 45,8% des personnes bénéficiant d’une assurance maladie privée de moins de 65 ans étaient inscrites à un plan de santé à franchise élevée (HDHP), 20,4% de ce groupe étant inscrit à un plan avec un compte d’épargne santé (HSA) . Envisagez d’utiliser un HSA pour payer les factures médicales de votre poche pour économiser plus d’argent.

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